Información importante antes de tomar Fingolimod
No tome Fingolimod Mylan si:
- Es alérgico al fingolimod o a cualquiera de los componentes del medicamento (ver sección 6).
- Presenta una respuesta inmunitaria debilitada (por enfermedades o medicamentos inmunosupresores).
- Tiene una infección grave o crónica activa (como hepatitis o tuberculosis).
- Presenta un cáncer activo.
- Sufre problemas hepáticos graves.
- Ha tenido en los últimos 6 meses: infarto, angina de pecho, accidente cerebrovascular o insuficiencia cardíaca.
- Tiene alteraciones del ritmo cardíaco, como arritmias o ECG con prolongación del intervalo QT.
- Toma o ha tomado medicamentos para arritmias como quinidina, amiodarona o sotalol.
- Está embarazada o es mujer en edad fértil y no usa un anticonceptivo eficaz.
Si se encuentra en alguno de estos casos o tiene dudas, consulte a su médico antes de tomar Fingolimod Mylan.
Advertencias y precauciones
Informe a su médico antes de iniciar el tratamiento si:
- Padece apnea del sueño o problemas respiratorios al dormir.
- Le han detectado anomalías en el electrocardiograma (ECG).
- Experimenta síntomas de ritmo cardíaco lento como mareo, náuseas o palpitaciones.
- Está tomando medicamentos que disminuyen el ritmo cardíaco (betabloqueantes, verapamilo, diltiazem, etc.).
- Ha sufrido desmayos o pérdidas de conciencia (síncope).
- Está planificando vacunarse.
- No ha tenido varicela o no ha sido vacunado contra el virus varicela-zóster.
- Tiene diabetes o antecedentes de inflamaciones oculares (uveítis, edema macular).
- Sufre de presión arterial alta no controlada o enfermedades pulmonares graves.
- Tiene problemas hepáticos.
Ritmo cardíaco lento (bradicardia) y arritmias
Fingolimod Mylan puede reducir el ritmo cardíaco, especialmente al iniciar el tratamiento o al aumentar la dosis. Su médico le monitorizará durante al menos 6 horas después de la primera dosis, con control del pulso, presión arterial y ECG. Puede requerirse una vigilancia más prolongada si aparecen síntomas graves o si retoma el tratamiento tras una pausa.
Si nunca ha tenido varicela
Es posible que necesite vacunarse antes de iniciar el tratamiento. Su médico comprobará su inmunidad y, si no está protegido, se retrasará el inicio del tratamiento un mes tras la vacunación.
Infecciones
Fingolimod Mylan puede reducir los glóbulos blancos, aumentando el riesgo de infecciones graves. Consulte a su médico ante síntomas como fiebre, herpes, dolor de cabeza con rigidez de nuca, náuseas, sarpullido, confusión o convulsiones.
También puede aumentar el riesgo de infecciones por VPH. Su médico podría recomendar vacunación y revisiones periódicas.
Edema macular
El medicamento puede provocar inflamación en la mácula (zona central de la retina), sobre todo en los primeros 4 meses. Informe a su médico si nota visión borrosa, manchas oscuras o pérdida de detalle visual. Puede requerir exámenes oculares antes y durante el tratamiento.
Pruebas hepáticas
Podrían realizarse análisis de sangre para controlar su función hepática. Informe a su médico si presenta piel amarilla, orina oscura, dolor abdominal, fatiga o náuseas.
Presión arterial
Fingolimod Mylan puede elevar ligeramente la presión arterial. Su médico la controlará regularmente.
Problemas pulmonares
Puede afectar la función pulmonar, especialmente en personas con enfermedades respiratorias o "tos del fumador".
Recuento sanguíneo
Se realizarán análisis para evaluar los niveles de glóbulos blancos antes, durante y después del tratamiento.
Síndrome de encefalopatía posterior reversible (SEPR)
Informe a su médico si nota dolor de cabeza intenso, confusión, convulsiones o cambios de visión.
Cáncer
Se han notificado casos de cáncer de piel y linfoma. Su médico controlará su piel antes y durante el tratamiento. Evite la exposición excesiva al sol y use protección solar.
Lesiones cerebrales inusuales
En casos raros, pueden presentarse lesiones cerebrales asociadas a brotes de EM. Su médico valorará si es necesario hacer una resonancia magnética.
Cambio desde otros tratamientos
La transición desde otros medicamentos para la EM debe hacerse bajo supervisión médica, con posibles pruebas previas. Consulte con su especialista.
Mujeres en edad fértil
Fingolimod Mylan puede dañar al feto. Use anticonceptivos eficaces durante el tratamiento y hasta 2 meses después de finalizarlo. Informe a su médico si está embarazada o planea estarlo.
Embarazo y lactancia
No debe tomar Fingolimod Mylan si está embarazada o en periodo de lactancia. Este medicamento puede pasar a la leche materna y causar efectos adversos en el bebé.
Conducción y uso de maquinaria
No se espera que el medicamento afecte su capacidad para conducir o usar máquinas, aunque el primer día de tratamiento debe permanecer bajo observación médica al menos 6 horas, lo cual podría influir en su capacidad para estas actividades.
Niños y adolescentes
No debe usarse en menores de 10 años. En mayores de esa edad, se aplican las mismas advertencias que en adultos, además de:
- Comprobación del estado de vacunación antes de iniciar el tratamiento.
- Monitoreo del ritmo cardíaco al iniciar o cambiar la dosis.
- Informe si el menor sufre convulsiones, depresión o ansiedad.
Otros medicamentos y Fingolimod Mylan
Informe a su médico si toma:
- Otros inmunosupresores o tratamientos para EM.
- Corticosteroides.
- Vacunas (evitar las de virus vivos durante y hasta 2 meses después del tratamiento).
- Medicamentos que afectan al ritmo cardíaco, como betabloqueantes o antiarrítmicos.
- Antiinfecciosos (como ketoconazol, claritromicina) o inductores enzimáticos (como carbamazepina, fenitoína o hierba de San Juan).
Cómo se administra Fingolimod correctamente
El tratamiento con Fingolimod Mylan debe estar supervisado por un médico con experiencia en esclerosis múltiple.
Siga exactamente las instrucciones de su médico. Si tiene alguna duda, consulte con su profesional sanitario.
Dosis recomendada
Adultos
Una cápsula de 0,5 mg una vez al día.
Niños y adolescentes (a partir de 10 años)
La dosis depende del peso corporal:
- Peso ≤ 40 kg: una cápsula de 0,25 mg al día.
- Peso > 40 kg: una cápsula de 0,5 mg al día.
Si un paciente menor comienza con 0,25 mg y posteriormente supera los 40 kg de forma estable, el médico podrá ajustar la dosis a 0,5 mg al día. En este caso, se recomienda repetir el periodo de observación de la primera dosis.
Nota: Fingolimod Mylan solo está disponible en cápsulas de 0,5 mg. Para pacientes ≤ 40 kg, consulte con su médico sobre alternativas de 0,25 mg.
Modo de administración
- Vía oral, con un vaso de agua.
- Trague las cápsulas enteras, sin abrir ni masticar.
- Puede tomarse con o sin alimentos.
- Es recomendable tomarlo todos los días a la misma hora para facilitar su cumplimiento.
Si toma más Fingolimod Mylan del que debe
Informe inmediatamente a su médico si ha tomado más cápsulas de las prescritas.
Si olvida tomar una dosis
- Si lleva menos de 1 mes en tratamiento y se olvida de una dosis durante un día completo, hable con su médico antes de tomar la siguiente. Podría ser necesario un seguimiento especial.
- Si lleva más de 1 mes en tratamiento y ha olvidado tomar su medicación durante más de 2 semanas, consulte con su médico antes de continuar. Puede requerirse vigilancia al reanudar el tratamiento.
- No tome una dosis doble para compensar la dosis olvidada.
Si interrumpe el tratamiento
No suspenda ni modifique la dosis sin consultar a su médico.
Fingolimod Mylan permanece en su organismo hasta 2 meses tras dejarlo. Durante este tiempo, el número de glóbulos blancos puede seguir bajo, y aún pueden presentarse efectos adversos.
Si interrumpe el tratamiento y pasan más de dos semanas sin tomar el medicamento, el efecto sobre el ritmo cardíaco al reiniciar el tratamiento puede repetirse. En ese caso, será necesario que su médico le monitorice nuevamente al retomar la primera dosis.
No reinicie el tratamiento sin consultar previamente con su médico.
En caso de empeoramiento de su esclerosis múltiple tras interrumpir el tratamiento, informe de inmediato a su médico, ya que podría tratarse de un efecto grave.
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, consulte a su médico o farmacéutico.
Efectos secundarios de Fingolimod
Al igual que todos los medicamentos, Fingolimod Mylan puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran.
Algunos efectos adversos pueden ser graves o potencialmente graves
Frecuentes (hasta 1 de cada 10 pacientes)
- Tos con flema, molestias en el pecho, fiebre (signos de alteraciones pulmonares).
- Herpes zóster: ampollas, escozor o dolor en la piel, fiebre o debilidad inicial.
- Latido del corazón lento o irregular (bradicardia).
- Cáncer de piel tipo carcinoma de células basales.
- Depresión y ansiedad (más frecuente en población pediátrica).
- Pérdida de peso.
Poco frecuentes (hasta 1 de cada 100 pacientes)
- Neumonía: fiebre, tos, dificultad respiratoria.
- Edema macular (visión borrosa, mancha ciega en el campo visual).
- Descenso de plaquetas (mayor riesgo de sangrado o hematomas).
- Melanoma maligno (cambio en forma/color de lunares).
- Convulsiones o ataques, más frecuentes en niños/adolescentes.
Raros (hasta 1 de cada 1.000 pacientes)
- Síndrome de encefalopatía posterior reversible (SEPR): dolor de cabeza intenso, confusión, convulsiones, alteraciones visuales.
- Linfoma (cáncer del sistema linfático).
- Carcinoma de células escamosas (bulto rojo o llaga persistente).
Muy raros (hasta 1 de cada 10.000 pacientes)
- Anomalía en el ECG (inversión de la onda T).
- Sarcoma de Kaposi (tumor asociado al herpes humano tipo 8).
Frecuencia no conocida
- Reacciones alérgicas (urticaria, hinchazón de cara, labios, lengua).
- Problemas hepáticos o insuficiencia hepática (ictericia, orina oscura, dolor abdominal, fatiga).
- Leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP): síntomas similares a brote de EM, pérdida de memoria, cambios de conducta o comunicación.
- Infecciones fúngicas como meningitis criptocócica.
- Carcinoma de células de Merkel (nódulo indoloro en cara, cabeza o cuello).
- Rebrote grave de EM tras suspender el tratamiento.
- Anemia hemolítica autoinmune (destrucción de glóbulos rojos).
Si experimenta cualquiera de estos síntomas, informe a su médico de inmediato.
Otros efectos adversos
Muy frecuentes (más de 1 de cada 10 pacientes)
- Infección gripal (fiebre, fatiga, dolor muscular).
- Sinusitis (dolor en mejillas o frente).
- Dolor de cabeza.
- Diarrea.
- Dolor de espalda.
- Alteraciones en análisis de enzimas hepáticas.
- Tos.
Frecuentes (hasta 1 de cada 10 pacientes)
- Tiña versicolor (hongos en la piel).
- Mareo, migraña.
- Niveles bajos de glóbulos blancos (linfocitos, leucocitos).
- Debilidad.
- Erupción, picor, eccema.
- Aumento de triglicéridos.
- Pérdida de cabello.
- Dificultad respiratoria.
- Visión borrosa.
- Hipertensión.
- Dolor muscular y articular.
- Depresión.
Poco frecuentes (hasta 1 de cada 100 pacientes)
- Niveles bajos de neutrófilos.
- Ánimo depresivo.
- Náuseas.
Raros (hasta 1 de cada 1.000 pacientes)
Frecuencia no conocida
Si considera que alguno de los efectos adversos que presenta es grave o si detecta cualquier efecto no mencionado en este prospecto, informe a su médico.
Comunicación de efectos adversos
Puede comunicar cualquier efecto adverso a su médico, farmacéutico o directamente al Sistema Nacional de Farmacovigilancia a través del formulario correspondiente en el Apéndice V de este prospecto. Al reportarlos, contribuye a mejorar la información sobre la seguridad de este medicamento.