Siga cuidadosamente todas las instrucciones que le dé su médico.
Historial médico y revisiones médicas periódicas
El uso de HRT o Tilia conlleva riesgos que deben tenerse en cuenta cuando se decide si se empieza el tratamiento, o si se continúa tomándolo. Esto es especialmente importante si tiene más de 60 años.
La experiencia de tratamiento en mujeres con menopausia prematura (debido a un fallo en los ovarios o a una intervención quirúrgica) es limitada. Si tiene menopausia prematura el riesgo de usar HRT o Tilia podría ser diferente. Consulte a su médico.
Antes de que empiece (o reinicie) la HRT o Tilia
Su médico le preguntará sobre su historial médico y el de su familia. Puede que su médico decida hacerle una exploración física, que puede incluir un examen de sus mamas y/o exploración interna, si es necesario.
Revisiones médicas periódicas
Una vez haya empezado a tomar Tilia, deberá acudir a su médico para hacerse revisiones regulares (al menos una vez al año). En estas revisiones, hable con su médico de los beneficios y de los riesgos de continuar con Tilia.
Hágase mamografías regularmente, tal y como se lo recomiende su médico.
No tome Tilia si cumple alguna de las siguientes condiciones. Si tiene alguna duda sobre alguna de ellas, consulte a su médico antes de tomar este medicamento,
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- si es alérgico a la tibolona o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6);
- si tiene o ha tenido alguna vez cáncer de mama, o si sospecha que pueda tenerlo;
- si tiene un cáncer sensible a estrógenos, como el cáncer del tejido que recubre el interior del útero (endometrio), o si se sospecha que pueda tenerlo;
- si está embarazada o sospecha que puede estarlo;
- si está en periodo de lactancia;
- si tiene cualquier sangrado vaginal inexplicable;
- si tiene crecimiento excesivo del tejido que recubre el interior del útero (hiperplasia de endometrio) que no está siendo tratado;
- si padece o ha padecido coágulo en una vena (trombosis), en las piernas (trombosis venosa profunda) o en los pulmones (embolismo pulmonar);
- si tiene un trastorno en la coagulación de la sangre (como deficiencia de proteína C, deficiencia de proteína S o antitrombina);
- si tiene o ha tenido recientemente una enfermedad causada por coágulos de sangre en las arterias, como infarto de miocardio, derrame cerebral o angina de pecho;
- si tiene o ha tenido una enfermedad de hígado y sus pruebas de la función hepática no han vuelto a la normalidad;
- si tiene un problema de la sangre raro llamado “porfiria” que se transmite en las familias (heredado).
Si mientras está tomando Tilia aparece por primera vez alguna de las condiciones anteriores, deje de tomarlo enseguida y consulte inmediatamente con su médico.
Si acaba de empezar con la menopausia no debe tomar Tilia hasta que no hayan trascurridos 12 meses de su última menstruación natural. Si inicia el tratamiento antes es posible que experimente sangrado irregular.
Advertencias y precauciones
Consulte a su médico antes de empezar a tomar Tilia.
Antes de iniciar el tratamiento, comunique a su médico si ha tenido alguno de los siguientes problemas, ya que pueden reaparecer o empeorar durante el tratamiento con Tilia. Si es así, debe acudir a su médico de forma más frecuente para hacerse revisiones médicas:
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- fibroides dentro del útero;
- crecimiento del tejido que recubre el interior del útero (endometriosos) o antecedentes de crecimiento excesivo del tejido que recubre el interior del útero (hiperplasia de endometrio);
- aumento del riesgo de desarrollar coágulos de sangre (ver “Coágulos de sangre en una vena (trombosis)”);
- aumento del riesgo de tener un cáncer sensible a estrógenos (por ejemplo, que su madre, una hermana o su abuela haya tenido cáncer de mama);
- presión arterial alta;
- un trastorno hepático, como un tumor hepático benigno;
- diabetes;
- cálculos biliares;
- migrañas o dolor de cabeza intenso;
- enfermedad del sistema inmune que afecta a muchos órganos del cuerpo (lupus eritematoso sistémico, LES);
- epilepsia;
- asma
- una enfermedad que afecta al tímpano y a la audición (otoesclerosis);
- nivel muy alto de grasa en su sangre (triglicéridos);
- retención de líquido debido a problemas cardíacos o renales.
Deje de tomar Tilia y acuda inmediatamente a un médico
Si presenta cualquiera de los siguientes síntomas mientras está tomando HRT o Tilia:
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- cualquiera de las condiciones mencionadas en la sección “No tome Tilia”;
- olor amarillo de la piel o del blanco de los ojos (ictericia). Puede ser un signo de una enfermedad hepática;
- un gran aumento de la presión arterial (los síntomas pueden ser dolor de cabeza, cansancio, mareo);.
- dolores de cabeza de tipo migrañoso que aparecen por primera vez;
- si se queda embarazada;
- si presenta signos de tener un coágulo de sangre, tales como:
- hinchazón dolorosa y enrojecimiento de las piernas;
- dolor torácico súbito;
- dificultad para respirar;
Para más información ver “Coágulos de sangre en una vena (trombosis)”.
Nota: Tilia no es un anticonceptivo. Si hace menos de 12 meses que ha tenido su último periodo menstrual o si tiene menos de 50 años, puede que siga necesitando usar un método anticonceptivo adicional para prevenir el embarazo. Pídale consejo a su médico.
Engrosamiento excesivo del tejido que recubre el interior del útero (hiperplasia de endometrio) y cáncer del tejido que recubre el interior del útero (cáncer de endometrio)
Existen informes y estudios que han registrado un aumento del crecimiento de las células del endometrio o cáncer del tejido que recubre el interior del útero, en mujeres tratadas con tibolona. Este riesgo de cáncer del tejido que recubre el interior del útero es mayor cuanto más dura el tratamiento.
Puede presentar un sangrado irregular o gotas de sangre (manchado) durante los primeros 3-6 meses del tratamiento con Tilia. Si el sangrado o manchado:
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- continúa más allá de los primeros 6 meses;
- empieza cuando lleva tomando Tilia más de 6 meses;
- continúa tras haber dejado de tomar Tilia;
→ consulte a su médico, lo antes posible.
Los datos existentes muestran que el uso de tibolona aumenta el riesgo de cáncer de mama. El riesgo adicional depende del tiempo durante el que use tibolona. En estudios con TSH, tras suspender la THS, el riesgo adicional disminuyó con el tiempo, pero el riesgo puede persistir durante 10 años o más en mujeres que han usado THS durante más de 5 años. No se dispone de datos de persistencia del riesgo después de la suspensión de tibolona, pero no puede descartarse un patrón similar.
Las mujeres que toman Tilia tienen menor riesgo que las mujeres que usan THS combinada y un riesgo similar al de las mujeres que usan THS con estrógenos sólos.
Revise sus mamas habitualmente. Consulte a su médico si nota algún cambio como:
- piel hundida o con hoyuelos
- cambios en el pezón
- Presencia de bultos visibles o palpables
El cáncer de ovario se produce con menos frecuencia que el cáncer de mama. El uso de THS con estrógenos solos o con combinación de estrógenos-progestágenos se ha asociado con un riesgo ligeramente mayor de cáncer de ovario.
El riesgo de cáncer de ovario varía con la edad. Por ejemplo, en mujeres de entre 50 y 54 años de edad no tratadas con THS, se han observado alrededor de 2 casos de cáncer de ovario por cada 2.000 mujeres en un periodos de 5 años. En mujeres que han tomado THS durante 5 años, se han observado alrededor de 3 casos por cada 2.000 pacientes (es decir, alrededor de 1 caso adicional).
Con el uso de Tilia, el aumento del riesgo de cáncer de ovario es similar al de otros tipos de THS.
Efectos de THS en el corazón y la circulación
Coágulos de sangre en una vena (trombosis)
El riesgo de coágulos de sangre en las venas es aproximadamente 1,3 a 3 veces mayor en mujeres que toman THS que en las que no la toman, especialmente durante el primer año del tratamiento.
Los coágulos de sangre pueden ser graves, y si uno llega a los pulmones, puede provocar dolor de pecho, dificultad para respirar, desmayos e incluso la muerte.
La probabilidad de que se forme un coágulo de sangre en las venas aumenta con la edad y si se cumple alguna de las siguientes condiciones. Informe a su médico si usted cumple alguna de estas condiciones:
- está embarazada o ha tenido un hijo hace poco
- usa estrógenos
- no puede andar durante mucho debido una intervención quirúrgica mayor, una lesión o una enfermedad (ver también la sección 3, Si necesita someterse a una intervención quirúrgica)
- tiene sobrepeso importante (IMC >30 kg/m2)
- tiene algún problemas de coagulación de la sangre que necesita un tratamiento prolongado con un medicamento para evitar coágulos de sangre
- si alguno familiar cercanos ha tenido un coágulo de sangre en la pierna, pulmón u otro órgano
- tiene lupus eritematoso sistémico (LES)
- tiene cáncer
En caso de síntomas de un coágulo de sangre ver “Deje de tomar Tilia y acuda a su médico inmediatamente”.
Como media, en un periodo de 5 años, cabe esperar que de cada 1.000 mujeres en la década de los 50 años que no toman THS, de 4 a 7 presenten un coágulo de sangre en una vena.
Mientras que, de cada 1.000 mujeres de esta edad que han estado tomando THS con estrógenos y progestágenos durante más 5 años, habrá de 9 a 12 casos (es decir, 5 casos más).
Con el uso de Tilia, el aumento del riesgo de desarrollar un coágulo de sangre en una vena es menor que con otros tipos de THS.
Cardiopatía (infarto de miocardio)
No existen evidencias de que el tratamiento hormonal de sustitución (THS) o Tilia prevengan un infarto de miocardio.
Las mujeres de más de 60 años que utilizan la terapia hormonal de sustitución con estrógenos y progestágenos es algo más probable que presenten una cardiopatía que las que no la toman.
Estudios recientes sugieren que la THS y tibolona aumentan el riesgo de padecer un derrame cerebral. Este riesgo aumentado se ha observado principalmente en mujeres mayores de 60 años.
Como media, en un periodo de 5 años, cabe esperar que de 1.000 mujeres en la década de 50 años que no toman tibolona, 3 presenten un derrame cerebral, mientras que para mujeres de esta edad que toman tibolona, la cifra puede ser de 7 de 1.000 (es decir, 4 casos más).
Como media, en un periodo de 5 años, cabe esperar que de 1.000 mujeres en la década de edad de 60 años que no toman tibolona, 11 presenten un derrame cerebral, mientras que para mujeres de esta edad que toman tibolona la cifra puede ser 24 de 1.000 (es decir, 13 casos más).
La Terapia Hormonal de Sustitución (THS) no previene la pérdida de memoria. Existen evidencias de mayor riesgo de pérdida de memoria en mujeres que empiezan a usar THS después de los 65 años. Pídale consejo a su médico.
Tilia no está indicado para uso como anticonceptivo.
Otros medicamentos y Tilia
Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento, incluyendo medicamentos sin prescripción médica, medicamentos procedentes de plantas u otros productos naturales.
Algunos medicamentos pueden interferir con el efecto de Tilia, lo que podría dar lugar a sangrado irregular. Esto ocurre con los siguientes medicamentos:
- medicamentos contra la coagulación de la sangre (como la warfarina)
- medicamentos para la epilepsia (como fenobarbital, fenitoína y carbamazepina)
- medicamentos para la infección por VIH (como nevirapina, efavirenz, ritonavir y nelfinavir)
- medicamentos para la tuberculosis (como rifampicina)
- remedios a base de plantas que contengan Hierba de San Juan (Hypericum perforatum)
Tilia puede alterar los efectos de ciertos medicamentos como midazolam.
Si le van a realizar un análisis de sangre, informe a su médico y al personal del laboratorio que está tomando Tilia, porque este medicamento puede alterar los resultados de algunos análisis.
Embarazo, lactancia y fertilidad
Tilia está indicada únicamente para mujeres postmenopáusicas. Si se queda embarazada, deje de tomar Tilia y póngase en contacto con su médico.
Conducción y uso de máquinas
No se han notificado efectos adversos de Tilia sobre en la capacidad de conducir o de manejar máquinas
Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento.
Si te preocupa algo en esta sección, hable con su médico sobre los riesgos y beneficios de la terapia hormonal de sustitución (THS).