Consideraciones generales
Antes de empezar a tomar Drovelis debe leer la información acerca de los coágulos de sangre en la sección 2. Es particularmente importante que lea los síntomas de un coágulo de sangre —ver sección
Antes de empezar a tomar Drovelis, el médico le hará algunas preguntas acerca de su historia clínica personal y de la de sus familiares cercanos. El médico también le medirá la presión arterial y, dependiendo de su situación personal, también podrá realizar otras pruebas.
En este prospecto se describen varias situaciones en las que usted deberá dejar de tomar Drovelis, o en las que puede disminuir la eficacia del anticonceptivo. En estas situaciones, usted no deberá mantener relaciones sexuales o deberá tomar precauciones anticonceptivas no hormonales adicionales, por ejemplo, el uso de un preservativo o de otro método anticonceptivo de barrera. No utilice el método del ritmo o calendario o de la temperatura. Estos métodos pueden no ser fiables ya que los anticonceptivos orales pueden influir en la temperatura corporal y en los cambios cíclicos de composición del moco del cuello del útero.
Drovelis, al igual que otros anticonceptivos hormonales, no protege contra la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) (síndrome de inmunodeficiencia adquirida, SIDA) ni contra ninguna otra enfermedad de transmisión sexual.
No debe tomar Drovelis si tiene alguna de las afecciones enumeradas a continuación. Informe a su médico si tiene alguna de las afecciones enumeradas a continuación. Su médico comentará con usted qué otra forma de anticoncepción sería más adecuada.
- si tiene (o ha tenido alguna vez) un coágulo de sangre en un vaso sanguíneo de las piernas (trombosis venosa profunda, TVP), en los pulmones (embolia pulmonar, EP) o en otros órganos.
- si sabe que padece un trastorno que afecta a la coagulación de la sangre: por ejemplo,
deficiencia de proteína C, deficiencia de proteína S, deficiencia de antitrombina III, factor V Leiden o anticuerpos antifosfolipídicos.
- si necesita una operación o si pasa mucho tiempo sin poder levantarse (ver sección “Coágulos de sangre”).
- si ha sufrido alguna vez un ataque al corazón o un ictus.
- si tiene (o ha tenido alguna vez) una angina de pecho (una afección que provoca fuerte dolor en el pecho y puede ser el primer signo de un ataque al corazón) o un accidente isquémico transitorio (AIT, síntomas temporales de ictus).
- si tiene alguna de las siguientes enfermedades que pueden aumentar su riesgo de formación de un coágulo en las arterias:
- diabetes grave con lesión de los vasos sanguíneos;
- tensión arterial muy alta;
- niveles muy altos de grasa en la sangre (colesterol o triglicéridos);
- una afección llamada hiperhomocisteinemia.
- si tiene (o ha tenido alguna vez) un tipo de migraña llamado “migraña con aura”.
- si tiene (o ha tenido) un tumor (benigno o maligno) del hígado.
- si tiene (o ha tenido) una enfermedad del hígado y su hígado todavía no funciona normalmente.
- si sus riñones no funcionan bien (insuficiencia renal).
- si tiene (o ha tenido) o sospecha que puede tener un cáncer de mama o de órganos genitales.
- si tiene alguna hemorragia inexplicable de la vagina;
- si es alérgica al estetrol o la drospirenona, o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6).
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Si cualquiera de estas condiciones aparece por primera vez mientras toma Drovelis, deje de tomarlo inmediatamente y consulte a su médico. Mientras tanto, use un anticonceptivo no hormonal. Ver también “Consideraciones generales” en la sección 2, más arriba.
Advertencias y precauciones
Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar Drovelis.
¿Cuándo debe consultar a su médico?
Busque asistencia médica urgente
- Si nota posibles signos de un coágulo de sangre que pueden significar que está sufriendo un coágulo de sangre en la pierna (es decir, trombosis venosa profunda), un coágulo de sangre en el pulmón (es decir, embolia pulmonar), un ataque al corazón o un ictus (ver sección “Coágulo de sangre” a continuación).
Para obtener una descripción de los síntomas de estos efectos adversos graves, consulte “Cómo reconocer un coágulo de sangre”.
Informe a su médico si sufre cualquiera de las siguientes afecciones.
Si la afección se desarrolla o empeora mientras está tomando Drovelis, también debe informar a su médico:
- si un familiar cercano tiene o ha tenido alguna vez un cáncer de mama;
- si tiene angioedema hereditario. Los medicamentos que contienen estrógenos pueden inducir o empeorar los síntomas del angioedema. Consulte inmediatamente al médico si presenta síntomas de angioedema, como hinchazón de la cara, la lengua y/o la garganta y/o dificultad para tragar, o ronchas, acompañadas de dificultad para respirar;
- si tiene una enfermedad del hígado o de la vesícula biliar;
- si tiene diabetes;
- si tiene depresión;
- si tiene epilepsia (ver la sección 2, “Uso de Drovelis con otros medicamentos”);
- si tiene la enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa (enfermedad intestinal inflamatoria crónica);
- si tiene lupus eritematoso sistémico (LES, una enfermedad que afecta a su sistema natural de defensa);
- si tiene un síndrome urémico hemolítico (SUH, un trastorno de la coagulación de la sangre que provoca insuficiencia en el riñón);
- si tiene anemia de células falciformes (una enfermedad hereditaria de los glóbulos rojos);
- si tiene niveles elevados de grasa en la sangre (hipertrigliceridemia) o antecedentes familiares conocidos de esta afección. La hipertrigliceridemia se ha asociado a mayor riesgo de padecer pancreatitis (inflamación del páncreas);
- si necesita una operación o si pasa mucho tiempo sin poder levantarse (ver sección 2 “Coágulos de sangre”);
- si acaba de dar a luz corre mayor riesgo de sufrir coágulos de sangre. Debe preguntar a su médico cuándo puede empezar a tomar Drovelis tras el parto;
- si tiene una inflamación de las venas que hay debajo de la piel (tromboflebitis superficial);
- si tiene varices;
- si tiene (o ha tenido alguna vez) cloasma (manchas pigmentadas marrón-dorado, llamados
- “manchas del embarazo”, sobre todo en la cara). En ese caso, evite la exposición directa a la luz del sol o a la luz ultravioleta;
- si presenta una afección que se produjo por primera vez durante el embarazo o con el uso anterior de hormonas sexuales (por ejemplo: pérdida de la audición, una enfermedad de la sangre llamada porfiria, erupción cutánea con vesículas durante el embarazo [herpes gestacional], una enfermedad de los nervios en la que se producen movimientos involuntarios del cuerpo [corea de Sydenham]).
El uso de un anticonceptivo hormonal combinado como Drovelis aumenta su riesgo de presentar un coágulo de sangre en comparación con no usarlo. En raras ocasiones un coágulo de sangre puede bloquear vasos sanguíneos y provocar problemas graves.
Se pueden formar coágulos de sangre:
- En las venas (lo que se llama “trombosis venosa”, “tromboembolismo venoso” o TEV).
- En las arterias (lo que se llama “trombosis arterial”, “tromboembolismo arterial” o TEA).
La recuperación de los coágulos de sangre no es siempre completa. En raras ocasiones puede haber efectos graves duraderos o, muy raramente, pueden ser mortales.
Es importante recordar que el riesgo global de sufrir un coágulo de sangre perjudicial debido a Drovelis es pequeño.
CÓMO RECONOCER UN COÁGULO DE SANGRE
Busque asistencia médica urgente si nota alguno de los siguientes signos o síntomas.
¿Experimenta alguno de estos signos?
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¿Qué es posible que esté sufriendo?
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- Hinchazón de una pierna a lo largo de una vena de la pierna o pie, especialmente cuando va acompañada de:
- dolor o sensibilidad en la pierna, que tal vez se advierta solo al ponerse de pie o al caminar
- aumento de la temperatura en la pierna afectada
- cambio de color de la piel de la pierna, p. ej., si se pone pálida, roja o azul
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Trombosis venosa profunda
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- falta de aliento repentina sin causa conocida o respiración rápida
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- tos repentina sin una causa clara, que puede arrastrar sangre
- dolor agudo en el pecho que puede aumentar al respirar hondo
- aturdimiento intenso o mareo
- latidos cardíacos acelerados o irregulares
- dolor de estómago intenso.
Si no está segura, consulte a un médico, ya que algunos de estos síntomas como la tos o la falta de aliento se pueden confundir con una afección más leve como una infección respiratoria (p. ej., un “catarro común”).
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Síntomas que se producen con más frecuencia en un ojo:
- pérdida inmediata de la visión, o bien
visión borrosa indolora, que puede evolucionar hasta pérdida de la visión.
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Trombosis de las venas retinianas (coágulo de sangre en el ojo)
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- dolor, molestias, presión, pesadez en el pecho
- sensación de opresión o plenitud en el pecho, brazo o debajo del esternón
- sensación de plenitud, indigestión o ahogo
- malestar de la parte superior del cuerpo que irradia a la espalda, la mandíbula, la garganta, el brazo y el estómago
- sudoración, náuseas, vómitos o mareo
- debilidad extrema, ansiedad o falta de aliento
- latidos cardíacos acelerados o irregulares.
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- debilidad o entumecimiento repentino de la cara, brazo o pierna, especialmente en un lado del cuerpo
- confusión repentina, dificultad para hablar o para comprender
- dificultad repentina de visión en uno ojo o en ambos
- dificultad repentina para caminar, mareo, pérdida del equilibrio o de la coordinación
- dolor de cabeza repentino, intenso y prolongado sin causa conocida
- pérdida del conocimiento o desmayo, con o sin convulsiones.
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A veces los síntomas de ictus pueden ser breves, con una recuperación casi inmediata y completa, pero de todos modos debe buscar asistencia médica urgente ya que puede correr el riesgo de sufrir otro ictus.
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- hinchazón y ligera coloración azul de una extremidad
- dolor de estómago intenso (abdomen agudo).
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Coágulos de sangre que bloquean otros vasos sanguíneos
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COÁGULOS DE SANGRE EN UNA VENA
¿Qué puede ocurrir si se forma un coágulo de sangre en una vena?
- El uso de anticonceptivos hormonales combinados se ha relacionado con un aumento del riesgo de coágulos de sangre en las venas (trombosis venosa). No obstante, estos efectos adversos son raros. Se producen con más frecuencia en el primer año de uso de un anticonceptivo hormonal combinado.
- Si se forma un coágulo de sangre en una vena de la pierna o del pie, puede provocar trombosis venosa profunda (TVP).
- Si un coágulo de sangre se desplaza desde la pierna y se aloja en el pulmón puede provocar una embolia pulmonar.
- En muy raras ocasiones se puede formar un coágulo en una vena de otro órgano, como el ojo (trombosis de las venas retinianas).
¿Cuándo es mayor el riesgo de presentar un coágulo de sangre en una vena?
El riesgo de presentar un coágulo de sangre en una vena es mayor durante el primer año en el que se toma un anticonceptivo hormonal combinado por primera vez. El riesgo puede ser mayor también si vuelve a empezar a tomar un anticonceptivo hormonal combinado (el mismo producto o un producto diferente) después de una interrupción de 4 semanas o más.
Después del primer año, el riesgo disminuye, pero siempre es algo mayor que si no estuviera tomando un anticonceptivo hormonal combinado.
Cuando deja de tomar Drovelis, su riesgo de presentar un coágulo de sangre regresa a la normalidad en pocas semanas.
¿Cuál es el riesgo de presentar un coágulo de sangre?
El riesgo depende de su riesgo natural de desarrollar TEV y del tipo de anticonceptivo hormonal combinado que esté tomando.
- El riesgo global de presentar un coágulo de sangre en la pierna o en el pulmón (TVP o EP) con Drovelis es pequeño.
- De cada 10 000 mujeres que no usan un anticonceptivo hormonal combinado y que no están embarazadas, unas 2 presentarán un coágulo de sangre en un año.
- De cada 10 000 mujeres que usan un anticonceptivo hormonal combinado que contiene etinilestradiol a dosis bajas (<50 microgramos de etinilestradiol) combinado con levonorgestrel, noretisterona o norgestimato, de 5 a 7 presentarán un coágulo de sangre en un año.
- No se sabe todavía cómo se compara el riesgo de un coágulo de sangre con Drovelis con el riesgo con un anticonceptivo hormonal combinado que contiene levonorgestrel.
- El riesgo de presentar un coágulo de sangre dependerá de sus antecedentes médicos personales (ver “Factores que aumentan su riesgo de un coágulo de sangre” más adelante).
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Riesgo de presentar un coágulo de sangre en un año
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Mujeres que no utilizan un comprimido/parche/anillo hormonal combinado y que no están embarazadas
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Aproximadamente 2 de cada 10 000 mujeres
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Mujeres que utilizan un comprimido anticonceptivo hormonal
combinado que contiene etinilestradiol a dosis bajas (<50 microgramos de etinilestradiol) combinado con levonorgestrel, noretisterona o norgestimato
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Aproximadamente 5-7 de cada
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Mujeres que utilizan Drovelis
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Factores que aumentan su riesgo de un coágulo de sangre en una vena
El riesgo de tener un coágulo de sangre con Drovelis es pequeño, pero algunas afecciones aumentan el riesgo. Su riesgo es mayor:
- si tiene exceso de peso (índice de masa corporal o IMC superior a 30 kg/m2).
- si alguno de sus parientes próximos ha tenido un coágulo de sangre en la pierna, pulmón u otro órgano a una edad temprana (es decir, antes de los 50 años aproximadamente). En este caso podría tener un trastorno hereditario de la coagulación de la sangre.
- si necesita operarse o si pasa mucho tiempo sin poder ponerse de pie debido a una lesión o enfermedad, o si tiene la pierna escayolada. Tal vez haya que interrumpir el uso de Drovelis varias semanas antes de la intervención quirúrgica o mientras tenga menos movilidad. Si necesita interrumpir el uso de Drovelis pregúntele a su médico cuándo puede empezar a usarlo de nuevo.
- al aumentar la edad (en especial por encima de los 35 años aproximadamente).
- si ha dado a luz hace menos de unas semanas.
El riesgo de presentar un coágulo de sangre aumenta cuantas más afecciones tenga.
Los viajes en avión (> 4 horas) pueden aumentar temporalmente el riesgo de un coágulo de sangre, en especial si tiene alguno de los demás factores de riesgo enumerados.
Es importante informar a su médico si sufre cualquiera de las afecciones anteriores, aunque no esté segura. Su médico puede decidir que hay que interrumpir el uso de Drovelis. Si alguna de las afecciones anteriores cambia mientras está utilizando Drovelis, por ejemplo, un pariente próximo experimenta una trombosis sin causa conocida, o usted aumenta mucho de peso, informe a su médico.
COÁGULOS DE SANGRE EN UNA ARTERIA
¿Qué puede ocurrir si se forma un coágulo de sangre en una arteria?
Al igual que un coágulo de sangre en una vena, un coágulo en una arteria puede provocar problemas graves. Por ejemplo, puede causar un ataque al corazón o un ictus.
Factores que aumentan su riesgo de un coágulo de sangre en una arteria
- Es importante señalar que el riesgo de un ataque al corazón o un ictus por utilizar Drovelis es muy pequeño, pero puede aumentar:
- con la edad (por encima de los 35 años aproximadamente);
- si fuma. Cuando utiliza un anticonceptivo hormonal combinado como Drovelis se le aconseja que deje de fumar. Si no es capaz de dejar de fumar y tiene más de 35 años, su médico puede aconsejarle que utilice un tipo de anticonceptivo diferente;
- si tiene sobrepeso;
- si tiene la tensión arterial alta;
- si algún pariente próximo ha sufrido un ataque al corazón o un ictus a una edad temprana (menos de 50 años aproximadamente). En este caso usted también podría tener mayor riesgo de sufrir un ataque al corazón o un ictus;
- si usted o alguno de sus parientes próximos tiene un nivel elevado de grasa en la sangre (colesterol o triglicéridos).
- si padece migrañas, especialmente migrañas con aura;
- si tiene un problema de corazón (trastorno de las válvulas, una alteración del ritmo del corazón llamada fibrilación auricular);
- si tiene diabetes.
Si tiene más de una de estas afecciones o si alguna de ellas es especialmente grave, el riesgo de presentar un coágulo de sangre puede verse incrementado aún más.
Si alguna de las afecciones anteriores cambia mientras está utilizando Drovelis, por ejemplo empieza a fumar, un pariente próximo experimenta una trombosis sin causa conocida, o usted aumenta mucho de peso, informe a su médico.
Se han observado casos de cáncer de mama con una frecuencia ligeramente mayor en las mujeres que toman anticonceptivos combinados, pero no se sabe si esto es causado por el tratamiento. Por ejemplo, puede deberse a que se detecten más tumores en las mujeres que toman anticonceptivos combinados porque son examinadas con mayor frecuencia por su médico. Después de interrumpir los anticonceptivos hormonales combinados, el riesgo aumentado disminuye gradualmente. Es importante que explore con regularidad sus mamas y que consulte a su médico si nota algún bulto. También debe informar a su médico si un familiar cercano sufre o ha sufrido alguna vez cáncer de mama (ver la sección 2, “Cuándo debe tener especial cuidado con Drovelis”).
En casos raros, se han notificado tumores hepáticos benignos (no cancerosos) e, incluso en casos más excepcionales, tumores hepáticos malignos (cancerosos). Contacte con su médico si sufre un dolor abdominal intenso que no es habitual.
El cáncer cervicouterino es causado por una infección por el virus del papiloma humano (VPH). Se ha notificado que se produce con mayor frecuencia en mujeres que usan los anticonceptivos combinados durante más de 5 años. No se sabe si esta observación se debe al uso de anticonceptivos hormonales o a otros factores, como la diferencia en la conducta sexual.
Algunas mujeres que utilizan anticonceptivos hormonales como Drovelis han notificado depresión o un estado de ánimo deprimido. La depresión puede ser grave y a veces puede inducir pensamientos suicidas. Si experimenta alteraciones del estado de ánimo y síntomas depresivos, póngase en contacto con su médico para obtener asesoramiento médico adicional lo antes posible.
Su período comenzará con normalidad mientras esté tomando los comprimidos blancos de placebo del envase de Drovelis. Durante los primeros meses de la toma de Drovelis, puede que presente un sangrado inesperado (sangrado fuera de los días en que esté tomando los comprimidos blancos de placebo). La mayoría de estos sangrados son leves y normalmente no requieren el uso de una compresa higiénica. Si este sangrado se produce durante más de unos pocos meses, o si comienza después de algunos meses, su médico deberá investigar la causa.
¿Qué debe hacer si no hay sangrado durante los días de placebo?
Si ha tomado todos los comprimidos rosas activos correctamente, no ha tenido vómitos o diarrea intensa y no ha tomado ningún otro medicamento, es muy poco probable que esté embarazada. Siga tomanto Drovelis de la forma habitual.
Si no ha tomado todos los comprimidos correctamente, o si el sangrado previsto no se produce en dos ocasiones consecutivas, puede que esté embarazada. Póngase en contacto con su médico inmediatamente. Solo inicie el siguiente blíster si está segura de que no está embarazada. Ver también en la sección 3 “Si vomita o tiene diarrea intensa” o en la sección 2 “Otros medicamentos y Drovelis”.
Drovelis solo está indicado después de la menarquia (la primera menstruación). No se dispone de datos sobre la seguridad y la eficacia en las adolescentes menores de 16 años.
Otros medicamentos y Drovelis
Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento. Asimismo, informe a cualquier otro médico o dentista que le prescriba otro medicamento (o al farmacéutico) de que usted toma Drovelis. Ellos puede que le indiquen que tiene que tomar precauciones anticonceptivas adicionales (por ejemplo, usar preservativos) y si es así, durante cuánto tiempo o si debería cambiar el uso de algún otro medicamento.
Algunos medicamentos pueden influir en los niveles de Drovelis en sangre y hacer que sea menos eficaz en la prevención del embarazo o pueden causar un sangrado inesperado. Esto incluye medicamentos utilizados para el tratamiento de:
- la epilepsia (p. ej., barbitúricos, carbamazepina, fenitoína, primidona, felbamato, oxcarbamazepina, topiramato);
- tuberculosis (p. ej., rifampicina);
- infecciones causadas por el VIH y el virus de la hepatitis C (VHC) (p. ej., los llamados inhibidores de la proteasa e inhibidores de transcriptasa inversa no nucleosídicos como, por ejemplo, ritonavir, nevirapina, efavirenz);
- infecciones fúngicas (p. ej., griseofulvina);
- presión alta en los vasos sanguíneos de los pulmones (p. ej., bosentán).
Los medicamentos a base de plantas que continen hierba de San Juan (Hypericum perforatum) pueden hacer que Drovelis deje de ejercer su acción correctamente. Si desea usar productos a base de plantas que contienen hierba de San Juan mientras está usando Drovelis, primero debe consultar a su médico.
Si está tomando estos medicamentos o productos a base de plantas que pudieran reducir la eficacia de Drovelis, se debe utilizar también un método anticonceptivo de barrera. El método de barrera debe usarse durante todo el periodo del tratamiento concomitante y durante 28 días después de su interrupción. Si el tratamiento concomitante se extiende más allá de los comprimidos rosas activos del envase actual, los comprimidos blancos de placebo deben desecharse y se debe iniciar inmediatamente el siguiente envase de Drovelis.
Si se requiere el tratamiento a largo plazo con los medicamentos mencionados anteriormente, deberá utilizar métodos anticonceptivos no hormonales. Consulte con su médico o farmacéutico.
Drovelis puede interferir en la eficacia de otros medicamentos, por ejemplo:
- ciclosporina (medicamento utilizado para evitar el rechazo de tejido después de un trasplante);
- lamotrigina (medicamento utilizado para el tratamiento de la epilepsia).
La pauta combinada para el tratamiento de la infección por el virus de la hepatitis C (VHC)
ombitasvir/paritaprevir/ritonavir y dasabuvir con o sin ribavirina, puede provocar elevaciones en los
resultados de los análisis sanguíneos de la función hepática (aumento de la enzima hepática ALT) en mujeres que utilizan AHCs que contienen etinilestradiol. Drovelis contiene estetrol en lugar de etinilestradiol. Se desconoce si se puede producir un aumento de la enzima hepática ALT cuando se utiliza Drovelis con esta pauta terapéutica combinada para el VHC. Su médico le informará al respecto.
Pregunte a su médico o farmacéutico antes de tomar cualquier medicamento.
Si se tiene que hacer un análisis de sangre o de orina, informe a su médico o al personal del laboratorio de que está tomando Drovelis, ya que puede afectar a los resultados de algunos análisis.
Toma de Drovelis con alimentos y bebidas
Drovelis puede tomarse con o sin alimentos, si es necesario, con una pequeña cantidad de agua.
Las mujeres que están embarazadas o que creen que pueden estarlo no deben usar Drovelis. Si se queda embaraza mientras usa Drovelis, debe dejar de tomarlo inmediatamente y ponerse en contacto con su médico.
Si desea quedarse embarazada, puede dejar de tomar Drovelis en cualquier momento (consulte la sección 3, “Si interrumpe el tratamiento con Drovelis”).
Drovelis no se recomienda durante la lactancia. Si desea usar un anticonceptivo hormonal oral durante el periodo de lactancia, consulte a su médico.
Conducción y uso de máquinas
La influencia de Drovelis sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas es nula o insignificante.
Drovelis contiene lactosa y sodio
Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento.
El comprimido rosa activo contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por comprimido, esto es, esencialmente “exento de sodio”.